เรื่องไตเฉียบพลัน ที่คนมักไม่รู้

มีเรื่องบางอย่างที่บางคนอาจจะไม่ทราบมาก่อนตอนแรกขอเล่านิยามของคำว่าไตเฉียบพลันก่อน ส่วนใหญ่เราจะรู้จักกันโดยเฉียบพลันกับไตเรื้อรังตรงที่ว่า

  • เฉียบพลัน หมายถึงว่าถ้าเลือดของเดิมมีค่านึงส่วนใหญ่ก็จะปกติอยู่ แล้วก็เกิดอาการบางอย่างก็ต้องทำให้ค่าไตของเราแย่ลง
  • ไตเรื้อรัง หมายถึงไตเสื่อมเป็นค่อยๆเสื่อมไปวันแล้ววันเล่าก็คือค่อยๆเสื่อมไปเรื่อยๆ

ไตเฉียบพลันเกิดขึ้นได้กับทุกคน

คนที่ไม่เคยเป็นโรคไตมาก่อน แข็งแรงสบายดี ไม่เคยมีโรคประจำตัวต่างๆมาก่อนก็สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเช่น คนนึงที่แข็งแรงมาก่อนแล้วเกิดอุบัติเหตุมีขาหักมีเอนไซม์กล้ามเนื้อสลายออกมาปริมาณเยอะมากก็ทำให้เกิดไตเฉียบพลันได้ คนที่ไม่เคยเป็นโรคไตมาก่อนแต่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไต ที่มีอาการท้องเสียในปริมาณที่เยอะมาก แล้วทานน้ำไม่ทันทำให้เลือดไปเลี้ยงไตได้ช้าลงก็สามารถทำให้เกิดไปเฉียบพลันได้เหมือนกัน

ใช้ค่า ครีเอตินิน

เกณฑ์ในการวินิจฉัยค่าไตเฉียบพลัน เราจะใช้ค่าค่าครีเอตินินโดยส่วนใหญ่เวลาเราคุยเรื่องของไตเรื้อรังเป็นไตระยะไหนหมอจะให้ใช้ค่า egfr ก็คือเป็นค่าที่คำนวณได้จากการสำหรับไตเฉียบพลัน เราใช้ค่าครีเอตินินเป็นหลักโดยเราจะใช้

  • ค่าครีเอตินินที่เกินมาจากของเดิมอย่างน้อย 0.3 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
  • ค่าครีเอตินินจะมีมากขึ้นกว่าเดิมอย่างน้อย 1.5 เท่า

สมมุติว่าถ้าเกิดครีเอตินินเดิม 1 ปีแล้ววันนี้เจาะซ้ำเกินเกิน 1.5 เกิน 0.3เช่นจะได้ 1.5 อย่างนี้เขาเรียกว่าคนไข้มีไตเฉียบพลันแล้ว 

ปัสสาวออกน้อย

ในคนไข้ที่ค่าครีเอตินินยังไม่เปลี่ยนแปลง บางทีถ้าเกิดมีปริมาณปัสสาวะออกน้อยมากๆก็คือน้อยกว่า 0.5 ซีซี/กิโลกรัมภายใน 6-12 ชม.อาการอย่างนี้เราก็จะไม่ได้มาตวงปัสสาวะ อาการแบบนี้จะเกิดในโรงพยาบาลเช่น

  • คนไข้อยู่ในโรงพยาบาลเราก็ขอให้วัดปริมาณปัสสาวะทุกชั่วโมง สมมุติว่าถ้าเกิดคนไข้คนนึงหนัก 50 กิโลกรัม ปัสสาวะเริ่มออกน้อยลงก็คือน้อยกว่า 0.5 ซีซี/กิโลกรัมใน 6 ชั่วโมง ถ้าเกิดมีคนไข้นอนในโรงพยาบาลแล้วก็ปริมาณปัสสาวะออกน้อยกว่า 150 ซีซี อย่างนี้พยาบาลก็จะต้องรายงานคุณหมอแล้วว่าคนนี้ถือว่ามีไตเฉียบพลัน 

แล้วถ้ามีอาการบางอย่างที่เกิดกับคนไข้หรือมีสถานการณือะไรที่เหมาะจะแก้ไขได้เพราะว่าคนไข้รายนี้ก็คือมีไตเฉียบพลันแล้ว อาจจะประยุกต์ได้กับคนทั่วไปว่าเราเคยปัสสาวะปริมาณที่เราเคยปัสสาวะแต่ละครั้งใน 6 ชั่วโมง แล้วก็ปัสสาวะครั้งหนึ่งเกิดปัสสาวะแล้วหายไปเลยหรือปกติ 6 ชั่วโมง เราจะต้องปัสสาวะในปริมาณประมาณเท่านี้ ปรากฏว่าเราปัสสาวะเริ่มน้อยลงอันนี้ต้องสังเกตตัวเองว่าคุณอาจจะเริ่มมีไตเฉียบพลันหรือไม่ 

ไตเฉียบพลัน 3 ระยะ

ไตเฉียบพลันมี 3 ระยะ โดยส่วนใหญ่ถ้าเป็นไตเฉียบพลันแค่ระยะหนึ่งส่วนใหญ่มักจะแนะนำให้นอนโรงพยาบาลแล้วก็ให้การรักษาแล้วก็เช็คค่าการทำงานของไต อาจจะเช็คอย่างอื่นเช่น ผลเลือด ดูค่าของเสียดู แล้วก็ถ้าการทำงานของไตแย่ลง ปัสสาวะออกน้อยลง ก็คือระยะของไตเฉียบพลันอาจจะเป็นมากขึ้นรวมถึงถ้าเกิดมีความจำเป็นจะต้องแนะนำในการฟอกเลือดซึ่งทั้งหมดนี้จะอยู่ในการดูแลของคุณหมอตลอดทั้งไตเฉียบพลันระยะที่ 1-3 

ไตเฉียบพลันขึ้นกับหลายปัจจัย

ไตเฉียบพลันค่ะมีระยะ 3 ระยะ ที่จริงแล้วการที่จะแย่ จะหายหรือเปล่าขึ้นกับหลายปัจจัยหมอยกตัวอย่างนี้ มีคนไข้ไตเฉียบพลันบางคนที่แข็งแรงสบายดี ประสบอุบัติเหตุทำให้มีอาการกระดูแบบนี้ทำให้เอนไซม์กล้ามเนื้อสลายเยอะมาก หลังจากที่คุณหมอกระดูกรักษาหลังจากที่เราให้น้ำเกลือสักระยะหนึ่ง คนไข้ถ้าค่าไตก็จะลดลงมาดีขึ้นภายในเวลาไม่นาน ปัสสาวะจากที่ไม่ออกหมอให้น้ำเกลือก็อาการก็ออกมาดีขึ้น

ดังนั้นในคนไข้กลุ่มนึงเลยไตเฉียบพลันรักษาหาย รวมทั้งคนไข้บางคนช่น มีท้องเสียทานน้ำไม่ทันหมอดูแล้วก็ให้น้ำเกลือ ให้ยาฆ่าเชื้อ คนไข้ส่วนใหญ่ก็จะตอบสนองดีหลังจากที่ให้น้ำเกลือไม่นานก็ช้เวลาสัก 3-4 วันอาจจะน้อยกว่านี้อาจจะเกินกว่านี้ แต่ไตเฉียพลันก็สามารถที่จะหายมาเท่าเดิมได้เลยถ้าเกิดคนไข้รายนั้นก่อนหน้านี้ปกติก็สามารถที่จะกลับไปปกติเป็นคนไม่มีโรคไต แต่ถ้าเกิดคนไข้บางรายมีไตเรื้อรังแล้วเป็นไตระยะ 2 รักษาได้มากที่สุดก็คือกลับไปเป็นเหมือนเดิมซึ่งคนไข้กลุ่มนี้เจอได้บ่อย 

ดังนั้นการที่หมอจะบอกว่าเป็นไตเฉียบพลันแล้วไม่ได้แปลว่ารักษาไม่ได้ไม่ได้ รักษาไม่หายและไม่ได้แปลว่าต้องฟอกไตไปตลอด กลับกันสมมุติว่าคนไข้เป็นไตเฉียบพลันแต่คนไข้มีโรคประจำตัวเยอะเช่นเบาหวาน ความดัน หัวใจ ไต ตับ โรคประจำตัวมานี่คือเยอะมากๆเลยเพราะมีการติดเชื้อที่ก็รุนแรงเหมือนกัน ทำให้ความดันเลือดต่ำกับปัสสาวะไม่ออกอาการเลยหนักแต่ถ้าฟอกเลือดไตอาจจะมีโอกาสดีขึ้นได้ดีขึ้นเรื่อยๆจนสามารถที่จะกลับไปเป็นปกติได้เช่นกัน

Leave a Comment

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *